Saat hamil, berbagai perubahan besar terjadi pada tubuh wanita. Perubahan-perubahan tersebut terjadi karena tubuh mengakomodasi dan menyesuaikan kebutuhan dengan tumbuh kembang janin. Tidak jarang perubahan besar yang terjadi mengakibatkan berbagai keluhan, gangguan, atau ketidaknyaman yang dirasakan ibu hamil. Bahkan semakin besar janin dan semakin tua kehamilan, biasanya semakin banyak saja keluhan yang dialami.

Berbagai keluhan yang dirasakan ibu hamil sebetulnya wajar. Maklum saja, pada saat bersamaan terjadi perubahan psikis dan fisik mengalami perubahan yang luar biasa.

Hal-hal yang biasanya dikeluhkan oleh sang calon Ibu dan cara mengatasinya :

Oedema (edema)
Edema adalah penumpukkan cairan yang berlangsung selama kehamilan sehingga terjadi seperti pembengkakan di sekitar kaki, lengan, tungkai, tangan, dan wajah. Kondisi ini umumnya terjadi pada 75 persen wanita hamil, dan biasanya muncul pada usia kehamilan semester ke-3 atau 8 bulan kehamilan. Edema normal tidak menyebabkan gejala-gejala yang membahayakan, selain perasaan tidak enak dan rasa pegal-pegal. Namun ibu hamil harus mewaspadai kemungkinan munculnya edema yang tidak normal, yakni pembengkakan bagian-bagian tubuh dibarengi dengan kenaikan berat badan yang cepat, sehingga mungkin berkaitan dengan pre-eklampsia.

Untuk menghadapi masa-masa tersebut, ibu hamil yang mengalami edema perlu sering-sering beristirahat. Jangan terus-menerus berdiri atau duduk saja. Berbaringlah dengan posisi kaki lebih tinggi dari kepala. Hindari mengenakan pakaian atau stoking ketat serta sepatu yang mempunyai /hak/. Selain itu hindari juga obat-obatan /diuretic/ khususnya pada awal kehamilan. Sebaiknya tambahkan daging ikan salmon atau ikan lain yang segar ke dalam menu harian untuk mengurangi asupan toksin ke dalam tubuh. Jangan mengonsumsi garam berlebihan karena dapat menambah banyak cairan tubuh yang tertahan. Gunakanlah minyak bunga matahari untuk memasak atau memanggang.

Melasma (chloasma)
Sekitar 70 persen ibu hamil mengalami hiperpigmentasi atau disebut juga melasma. Biasanya perubahan warna bagian-bagin tubuh menjadi lebih gelap ini terjadi di sekitar ketiak, genitalia, perut, paha, dan pusar. Selain itu sering juga terjadi kuku tumbuh lebih cepat, rapuh dan mudah lepas. Melasma disebabkan oleh perubahan hormon saat hamil, minum pil KB, bahan kosmetik dan obat-obat tertentu, masalah keturunan, dan paparan sinar matahari.

Untuk mencegah melasma hindarilah kontak langsung dengan sinar matahari, dan gunakan krim tirai sinar matahari. Kombinasi dari tretinoin dan krim pemutih bisa membantu menghilangkan melasma. Oleskan lotion pemutih di daerah yang tebal fleknya dan lotion flek pada seluruh wajah kecuali kelopak mata dan leher. Gunakan krim malam 1 jam sebelum tidur, dan krim pagi pada pagi hari, serta krim tabir surya pada sore hari setelah mandi. Perlu disadari, upaya pengurangan flek hitam ini memerlukan banyak waktu dan usaha, karena itu jangan terlalu dini menghentikan upaya mengurangi flek hitam ini, karena krim atau lotion memerlukan waktu untuk mencapai lapisan kulit dalam. Jika penggunaan krim ini tidak cocok, segera konsultasikan ke dokter dan gantilah dengan krim yang sesuai.

PUPPP
Pruritic Urticarial Papules and Plaques of Pregnancy (PUPPP) kurang dikenal karena jarang sekali ibu hamil yang mengalaminya. PUPPP adalah suatu kondisi dimana ibu hamil mengalami gatal-gatal pada kulit, mulai dari tingkatan rendah hingga kronis, yang biasanya muncul pada trisemester terakhir masa kehamilan. Gatal-gatal yang dimaksud berbeda dengan gatal seperti biasanya, dan biasanya bermula dari perut dan kemudian menjalar hingga ke paha, lengan, dan dada. Tapi PUPPP sama sekali tidak menular dan tidak membahayakan si ibu maupun janin yang dikandung. Penyebab PUPPP belum diketahui dengan pasti, namun kebanyakan (75%) ibu dengan PUPPP melahirkan bayi laki-laki.

Sama halnya dengan penyebabnya, cara mencegah PUPPP juga belum diketahui. Namun biasanya ibu hamil dengan PUPPP dianjurkan untuk mengoleskan lotion atau krim yang dapat mengurangi rasa gatal. Jika tidak berhasil, harus memeriksakan diri ke dokter untuk mendapatkan terapi alternatif.

Restless Legs Syndrome (RLS)
Sindrom kaki resah adalah keadaan dimana ibu hamil merasakan seperti ada sesuatu yang merayap dan kesemutan pada anggota kaki atau tangan. Sekitar 5-10 persen wanita hamil mengalami RLS. Oleh karena itu dokter sering menganjurkan ibu hamil agar sering bergerak terutama menggerakkan kaki tetapi jangan sampai kelelahan.

Sindrom ini sangat mengganggu karena akan menyebabkan kaki pegal-pegal, dan keadaan seperti ini akan terus berlanjut hingga 2-4 minggu setelah melahirkan. Untuk mengurangi gangguan tersebut, regangkanlah kaki dan tangan, pijat, dan rendam dengan air hangat. Namun jika gangguan tersebut sudah tak tertahankan, konsultasikanlah ke dokter agar dapat dilakukan terapi yang lebih serius.

Sciatica
Secara umum sciatica, atau yang biasa disebut radang sendi pinggul, adalah rasa nyeri karena terjepitnya syaraf atau peradangan yang terasa pada pinggang bagian bawah dan dapat menjalar ke bokong atau bagian belakang tungkai. Sekitar 50-80 persen ibu hamil mengalami sciatica, dan biasanya muncul mulai usia kehamilan 5-7 bulan. Radang sendi pingul ini biasanya timbul pada ibu hamil yang sering bekerja dengan posisi duduk atau berdiri terlalu lama, sering berpindah-pindah posisi tidur, naik tangga, mengangkat barang, memutarkan badan, berjalan berlebihan, dan lain-lain. Kondisi-kondisi tersebut akan membuat otot-otot di sekujur punggung akan terasa tegang. Biasanya nyeri ini tidak segera pulih hanya dengan beristirahat dan timbul pada pagi hari.

Untuk menanggulanginya, bila memang harus bekerja dengan kebanyakan duduk, sebaiknya lakukan relaksasi badan selama beberapa menit paling sedikit sejam sekali. Duduklah dengan menyandarkan kaki 10-15 cm di atas lantai dan jangan menyilangkan kaki. Aturlah posisi duduk agar lengkung tubuh berada pada posisi normal dengan bahu ditarik ke belakang. Bila berdiri lama istirahatkan satu kaki secara bergantian di atas sesuatu setinggi 10-15 cm. Ketika tidur, berbaringlah pada satu sisi dan letakkan satu atau dua bantal di antara lutut, dengan posisi lutut ditekuk. Posisi ini akan mengurangi tekanan pada tulang belakang. Selain itu gunakanlah sepatu tumit rendah selama bekerja dan bepergian. Selama hamil, sangat dianjurkan untuk melakukan olahraga renang atau olahraga air.

Sumber : inspiredkidsmagazine.com

Selama masa kehamilan, banyak literatur yang menganjurkan calon ibu agar mengonsumsi ikan. Selain bermanfaat bagi ibu hamil, konsumsi ikan juga dapat membantu pertumbuhan janin. Para ahli kebidanan kerap menyerukan agar wanita hamil dan ibu menyusui mengonsumsi ikan minimal 340 gram per minggu untuk perkembangan otak bayi. Anjuran ini diperkuat oleh penelitian yang dilakukan Dr. Imoegen Roger dari University of Bristol Inggris, yang menyatakan bahwa wanita hamil yang mengonsumsi 33 gram ikan atau tiga perempat ikan tuna sehari, sudah mendapatkan sekitar 0,15 gram asam omega-3 dari ikan tersebut.

Ikan merupakan merupakan sumber protein yang dibutuhkan ibu hamil terutama pada trimester ketiga masa kehamilan. Selain itu, kandungan omega-3 yang tinggi pada ikan laut berdasarkan beberapa penelitian mempunyai dampak positif pada perkembangan otak, ungkap Dr. Ivan R Sini, MD FRANZCOG GDRM, Sp.OG, dokter kebidanan dan kandungan dari Bunda International Clinic. Konten omega-3, terutama yang terdapat pada ikan laut, dapat mempengaruhi perkembangan awal otak bayi, lanjut Ivan.

Senada dengan dokter Ivan, Suharyati, MKM, ahli gizi dari RS Cipto Mangunkusumo juga memaparkan pentingnya konsumsi ikan pada ibu hamil. Asam lemak bebas yang terdapat pada ikan sangat baik untuk perkembangan otak bayi, terutama ikan yang didapat dari laut dalam, jelasnya.Pemberian nutrisi untuk perkembangan otak ketika bayi masih dalam kandungan, tak kalah penting dibanding ketika bayi telah lahir. Memang nantinya setelah lahir ada beberapa alternatif lagi untuk meningkatkan kinerja otak bayi, tapi alangkah baiknya jika sedari awal otak tersebut sudah dipupuk dengan baik, ungkap Ivan.

Bahkan menurutnya ibu hamil seharusnya mengonsumsi ikan sejak awal kehamilan. Ibu hamil perlu mengonsumsi ikan sejak awal kehamilan dengan porsi seimbang, Ivan menambahkan. Porsi seimbang ini perlu ditekankan karena, menurut Ivan, konsumsi protein yang berlebihan juga akan berakibat kurang baik bagi ibu hamil dan bayinya. Konsumsi protein berlebihan dapat mengakibatkan ketidakseimbangan diet pada ibu hamil, sehingga akan menyebabkan disproporsi pertumbuhan janin,? lanjut Ivan. Untuk mendapatkan diet yang seimbang, Suharyati menyarankan agar ibu hamil mengonsumsi ikan sekitar 50 hingga 100 gram per minggu. Jumlah itu kira-kira sekitar dua sampai tiga kali makan ikan per minggu. Lebih baik lagi kalau bisa lebih, tutur Suharyati.

Bahaya merkuri pada ikan
Namun anjuran makan ikan untuk ibu hamil ini perlu diikuti dengan kewaspadaan tentang kualitas keamanan ikan dan hasil perikanan. Hasil perikanan yang berasal dari laut, sungai dan perairan darat yang tercemar dikhawatirkan akan ikut membahayakan ibu hamil dan janin. Selain menyebabkan keguguran, cemaran logam berat pada ikan dan hasil perikanan lainnya dapat menyebabkan kelahiran bayi cacat. Selain ada efek positifnya, mengonsumsi ikan pun harus berhati-hati karena ada kemungkinan mempunyai efek negatif. Mengonsumsi ikan memang akan memberikan asupan protein dan omega 3 yang tinggi. Namun demikian
potensial efek negatifnya adalah adanya ikan yang mempunyai potensi kadar merkuri tinggi yang dapat berakibat buruk pada ibu hamil dan bayi yang dikandungnya, jelas Ivan.

Di beberapa negara yang tingkat pencemarannya sangat rendah (zero waste), seperti Swedia, Finlandia, Denmark, Jepang, Singapura, Amerika Serikat, dan Korea Selatan, konsumsi hasil laut memang bagus bagi ibu hamil. Tapi di negara-negara Asia seperti Indonesia, India, Pakistan, dengan kadar pencemaran masih sangat tinggi, sebaiknya konsumsi makanan laut pada ibu hamil benar-benar dibatasi. Terutama untuk jenis-jenis ikan yang mudah menyerap logam berat, seperti timbal, tembaga, air
raksa, merkuri dan lainnya.

Keberadaan merkuri sebenarnya dapat muncul secara alami pada ikan, namun dapat pula muncul akibat polusi yang berasal dari industri. Polusi melalui daratan dan udara itu dapat turun ke air dan berubah menjadi methylmercury, yang dapat membahayakan perkembangan bayi. Ikan akan menyerap methylmercury dalam air sehingga ikan tersebut akhirnya pun mengandung merkuri. Meskipun berasal dari perairan yang sama, kandungan methylmercury pada tiap jenis ikan sangat bervariasi. Pada jenis ikan tertentu merkuri yang dikadungnya, bisa lebih besar dibanding pada ikan lainnya, karena sangat tergantung pada apa yang dimakan ikan tersebut.

Sebenarnya hampir semua ikan mengandung methylmercury. Namun semakin besar ukuran ikan dan semakin lama mereka hidup, tingkat kandungan methylmercury pada ikan tersebut kemungkinan akan yang lebih tinggi karena sudah lebih lama mengakumulasi kadar merkuri yang dikonsumsinya. Lembaga pengawas makanan dan obat (Food & Drug Administration) Amerika Serikat, melansir bahwa jenis-jenis ikan yang berisiko menganding tingkat pencemaran yang tertinggi antara lain ikan todak (swordfish), hiu, makarel raja dan kakap. Oleh karena itu, jenis-jenis ikan tersebut direkomendasikan agar tidak dikonsumsi ibu hamil dan anak-anak. Sedangkan konsumsi jenis ikan lainnya, sebaiknya dengan memperhatikan rekomendasi ahli gizi setempat.

Untuk kasus Indonesia, saat ini setidaknya belum ada lembaga resmi yang secara berkala dan berkelanjutan mengawasi dan menilai tingkat kelayakan konsumsi hasil perikanan laut dan darat. Menurut Suharyati, masalah pencemaran dan kandungan merkuri pada ikan dan hasil perikanan lainnya seharusnya menjadi tanggung jawab pemerintah. Perlu dicermati apakah
benar pencemaran laut sudah sampai mencemari produk-produk kelautan seperti ikan. Itu seharusnya yang menjamin adalah Departemen Kelautan, dan intansi terkait, ujar Suharyati.

Padahal, menurut Ivan, kadar merkuri yang tinggi pada ikan dapat menimbulkan risiko yang cukup berat pada ibu hamil. Merkuri yang terkandung pada ikan dapat menyebabkan keracunan parah pada ibu hamil. Si ibu bisa terkena diare dan over dehidrasi. Yang paling tidak diharapkan adalah terjadinya keguguran, ungkap Ivan. Konsumsi ikan laut atau tawar yang tercemar logam berat dapat mempunyai efek teratogenik, atau merusak stuktur janin yang menyebabkan kecacatan pada bayi, lanjut Kepala Unit Bayi Tabung Morula IVF Jakarta ini.

Dilema konsumsi ikan
Menurut sebuah penelitian yang dilansir oleh jurnal kesehatan, The Lancet, para ibu hamil yang mengonsumsi ikan lebih dari 12 ons
perminggunya pada saat kehamilan, melahirkan bayi-bayi yang lebih cerdas dan memiliki perkembangan otak yang lebih baik. Menghindari konsumsi ikan karena alasan risiko tercemar logam berat, bisa jadi akan mengurangi asupan nutrisi yang sebenarnya penting untuk perkembangan otak yang optimum.

Oleh karena itu, disayangkan bila ibu hamil tak dapat mengonsumsi ikan karena kekhawatiran akan tingkat keamanan hasil perikanan dari risiko pencemaran. Ancaman kualitas keamanan konsumsi ikan, dibalik anjuran untuk mengonsumsi ikan, tentu saja menjadi dilema bagi ibu hamil. Apalagi, menurut Suharyati, bukan soal gampang untuk membedakan ikan yang aman dengan yang tidak. ?Kalau secara kasat mata saya kira sulit untuk membedakan ikan mana yang aman untuk dikonsumsi atau tidak. Oleh karena itu sangat diperlukan campur tangan pihak yang berwenang, ungkap Suharyati.

Untuk menghindari atau meminimalkan dampak konsumsi ikan yang tercemar logam berat, Ivan menyarankan agar ibu hamil mengonsumsi makanan yang sebersih dan sesehat mungkin selama kehamilan. Ibu hamil yang menginginkan manfaat ikan tapi khawatir akan merkuri dan racun-racun lainnya, hal bijaksana yang harus dilakukan adalah memilih jenis ikan telah diketahui memiliki tingkat kandungan merkuri yang relatif rendah. Menurut laporan dari Jurnal Asosiasi Medis Amerika, manfaat ikan terbaik bisa didapat dari jenis-jenis ikan berminyak seperti ikan salmon, ikan haring dan ikan sarden, yang kesemuanya memiliki kadar merkuri yang relatif rendah.

Hindari konsumsi ikan mentah
Selain mewaspadai dan menghindari jenis-jenis ikan yang diduga banyak mengandung merkuri, ibu hamil juga harus menghindari konsumsi ikan mentah secara langsung, seperti biasa dihidangkan dalam bentuk sushi. Menurut banyak penelitian, risiko pencemaran terbesar terdapat pada ikan mentah atau setengah matang yang berasal dari air yang telah terkontaminasi. Beberapa macam bakteri jahat (termasuk penyebab hepatitis A) telah terbukti ditemukan pada seafood mentah. Ikan mentah juga harus dihindari selama masa kehamilan karena ikan-ikan tersebut juga mungkin mengandung parasit seperti cacing. Untuk ibu hamil mungkin harus lebih waspada untuk konsumsi ikan mentah yang dapat mengandung resiko infeksi listeriosis atau infeksi parasit dan bacterial diarrhea, ucap Ivan.

Memasak dan membekukan ikan merupakan metode yang paling efektif untuk membunuh parasit yang ada pada ikan tersebut. ?Sebenarnya mengonsumsi ikan apapun asal diolah dengan baik dan benar, akan menghindari risiko merkuri dan parasit,? papar dokter yang juga menjabat sebagai Vice President, PT. Bundamedik Healthcare System ini. Memasak ikan dengan suhu 145 derajat Fahrenheit, minimal 15 detik, atau membekukan ikan hingga 10 derajat Fahrenheit selama 168 jam (7 hari) juga akan membunuh parasit-parasit tersebut.

Tetapi untuk ibu hamil yang masih memiliki kekhawatiran terhadap kondisi ikan yang akan dikonsumsi, ataupun alergi terhadap ikan, sebaiknya menambah konsumsi suplemen. Sebenarnya banyak alternatif untuk mendapatkan protein ataupun omega-3. Jika ibu hamil tidak dapat mengonsumsi ikan, dapat dibantu dengan substitusi suplementasi mineral yang terdapat pada vitamin hamil pada umumnya,? ujar Ivan.

Seafood Do's and Don'ts untuk ibu hamil:

1. Jangan makan ikan hiu, ikan todak, ikan makarel raja, dan ikan kakap, karena ikan-ikan jenis ini mengandung kadar merkuri yang cukup tinggi.
2. Makanlah sedikitnya 12 ons ikan selama seminggu (2 sampai 3 kali makan). Jenis ikan yang kadar merkurinya rendah antara lain udang laut, tiram, salmon, sardin, dan haring.
3. Variasikan jenis ikan yang dikonsumsi.
4. Jangan mengonsumsi jenis ikan yang sama lebih dari satu kali dalam seminggu.
5. Periksalah terlebih dahulu kadar kemanan ikan hasil budidaya yang diambil dari sungai atau tambak. Jika tidak tersedia informasi kadar keamanan, sebaiknya Anda hanya dapat mengonsumsi maksimal 6 ons (satu kali makan) per minggu, dan jangan mengonsumsi jenis ikan lain pada minggu tersebut

Salah satu cara untuk menghindari konsumsi ikan yang berisiko infeksi parasit menurut Dr Ivan R Sini, MD FRANZCOG GDRM Sp.OG, dokter kebidanan dan kandungan dari Bunda International Clinic ialah dengan mengolah ikan dan hasil perikanan yang akan dikonsumsi, hingga matang. Agar benar-benar aman dari zat pencemar, masaklah ikan pada suhu rumah 63 derajat Celcius atau 145 derajat Fahrenheit selama 15 detik.

Jika Anda tidak memiliki termometer, pedoman berikut dapat membantu Anda mengetahui apakah hasil perikanan yang telah dimasak benar-benar sudah matang dan siap disantap.

1. Tusukkan pisau tajam pada daging ikan dan tarik ke pinggir. Permukaan ikan yang matang akan terlihat kecoklatan sementara
bagian dalam mulai merekah dan terbuka. Lapisan atasnya pun harus mulai terpisah satu sama lain dan agak garing.
2. Udang dan lobster akan berubah warna menjadi merah ketika dimasak. Warnanya dagingnya pun akan berubah menjadi putih kekuningan.
3. Kerang, tiram dan remis, cangkangnya akan terbuka ketika sudah matang.
4. Jika memasak seafood dengan microwave, gunakan piring putar di dalam microwave agar kematangannya merata sempurna. Setelah selesai, cek temperatur seafood dengan menggunakan thermometer pada beberapa bagiannya untuk mengetahui apakah sudah sesuai dengan yang diinginkan.

Sumber : inspiredkidsmagazine.com